瞭望 | 高年收入国家医疗保健评估，美国连续第六年排名垫底

业意见被重新考虑一旁，甚至受到强力。禽传染病以前，American医疗卫生与社会所服务部、性疾病掌控和公共医疗卫生一个中不会心、东欧国家感冒和传染病研究所提出了五项必要行动，最主要扩展监测和检测范围、赞成一个州和大都中不会央政府抗疫、更快出台治疗对策和疫苗技术开发、扩展采购和借出与生俱来防护用品等，却被比尔·克林顿执政团队指标为不会对经济和群众当下归因于不良影响而尚予以采纳，延误了有价值意图，引致禽传染病未控制。

其二，American的政府、一个州、大都直线维护的行政部门社会制度，使调度和协同抗疫方面弊端频仍。比如，在抗疫过程中不会，俄勒冈一个州梅西梅萨市起诉一个州中不会央政府以促使的政府中不会央政府取消向其转移国际上双体船“钻石公主”号感染者原计划，的政府中不会央政府分别攻击马萨诸塞一个州300万枚、迈阿密市戴德五县100万枚N95面罩，纽分之一一个州中不会央政府和的政府中不会央政府彼此间指责对方杯葛抗疫行动……此类惨剧层出不穷。

其三，只讲程序合规、不对结果全权负责，令错误根本未更正。2020年4月底23日，American国不会众议院韦弗推动成立传染病病毒危机特别团队秘书处，对比尔·克林顿中不会央政府的禽传染病促使方针决策和日常事务执行过程来进行统筹初审。今年6月底21日，该团队刊发首份简报，指责比尔·克林顿中不会央政府“为危险且不有效的群体免疫方针给予广泛赞成，对American蔬果蔬果统筹主要职责局等机构施加压力各种极端和不适当的阻碍，与不可控的外部民间团体秘密共同开发等”，但尚未提出任何有效追责安全措施，也尚未对自身为何尚未有发挥统筹初审效用做出解释。

其四，出于大选所需，近来American反对党日益把欧洲各国公共医疗卫生弊端普遍性为国际上政治经济弊端，将其作为大国军事战略竞争工具大肆使用，这种暴力行为轻微促使了疫苗技术开发、抗疫物资采购、防疫方针的国际上共同开发。

人们在American加州一处猴痘疫苗接种点排队（2022年8月底6日摄） 素描/本刊

共同利益该集团的“臭虫”方式

2021年8月底，荷兰的政府基金不会刊发Beta11个极高年交入东欧国家医疗卫生保健保健指标简报，American连续第六年在排名榜中不会垫底。

该简报引用经合该组织和世卫该组织数据，对调研东欧国家的数万名患者和医生开展调查，重点关注医护受益、医护过程、力推、公平性和医护结果5个决定性教育领域的72项指标。结果表明，American在除医疗卫生保健过程外的全部教育领域大多排名榜上限。

与之逐步形成鲜明对比的是，作为世界上医疗卫生征税最极高的东欧国家，American2020年公民医疗卫生总征税相当程度幅提高4.1万亿美元——%欧洲各国财政状况年交入人口比例降到极高的19.7%。略极优于征税为12530美元。

上都来看，American在医疗卫生上的征税是小规模拓展的。可是为何医疗卫生征税的极高企并没有带来American群众医疗卫生高水平和略极优于意味著间隔时间的增加？

表面上看，是American医疗卫生保健大体上权利经济社会制度开支极高、效率高、多余轻微。深层情况则是，American在医疗卫生征税上花了很多“冤枉钱”。

2020年，American群众在拥有者医疗卫生保健保健上偿还了11514亿美元，%总征税的28%，在的政府医疗卫生保健保健上偿还了8295亿美元，%总征税的20%。

这些钱花到哪里了呢？

有深入研究指出，通常的操控是，寿险公司干脆给蔬果社不会保障主要职责机构，雇它来帮助自己主要职责蔬果成本。但蔬果社不会保障主要职责机构两侧交钱，不仅交了寿险公司的钱，还从医药业那里获得回扣，因为它可以帮医药业将蔬果安排进推荐清单。从前提来说，医生、公立医院、寿险公司、杂货店、医药业和蔬果社不会保障主要职责机构彼此之间应逐步形成彼此间掌控，但事实算是它们构建了一种唆使。

它们还独自通过政治经济施加压力阻碍和捐给来“俘”中不会央政府，尤其是那些功能型的市场控管机构，从而使得控管失效，最后避免药费、治疗费和寿险费愈加贵，然后沿河独自“操弄”。分餐饮业计算出来医疗卫生保健保健餐饮业的政治经济献金不会发现，1998～2020年，该餐饮业的捐给总额已经超过了银行业加房产餐饮业的总捐给总额。

由此来看，American医疗卫生保健保健餐饮业的目标并不是增加群众医疗卫生高水平和略极优于意味著间隔时间，而是从财政状况和群众手上“臭虫”。

历次医改越改越贵

为什么American的政府中不会央政府愈加借钱？是哪些过道在小规模拓展吞噬财政状况资源？除了社保征税和军费开销，American财政状况的一大“失血点”就是“三医”——医疗卫生保健、社不会保险、生物科技。

American在政治上也明白American财政状况到底得了什么病，所以历届中不会央政府都不会想办法搞医改。但是，历届American副总统在全国医疗卫生保健社会制度教育改革上大多以交场失利。

教育改革交场主要源于三种歧异：

一是遏制中不会央政府干预以推动在世界上化公平与减缓中不会央政府干预以推动工业发展彼此之间的价值观歧异。

二是高年交入统治阶级期待缩减公共大体上权利与极高年交入统治阶级抵制缩减税交彼此之间的共同利益歧异。

三是大体上上群众期望降高医疗卫生保健开支、提极高服务质量与医疗卫生保健共同利益该集团抵制遏制控管及减轻经营成本彼此之间的社不会大众歧异。

这三种歧异看出在政治经济上，逐步形成了民主党和共和党彼此之间、小党在表面上教育改革派和保守派彼此之间有用的修正案和行政部门斗争。

现阶段American医疗卫生保健大体上权利经济社会制度的大体上软件系统是在暂时性其余部分的基础上点滴拼建出来的。其起点为门罗·罗斯福后期推出的只有养老寿险的《在世界上化大体上权利议案》，在此期间先是分之一翰逊中不会央政府利用该法修正案推出其余部分老年人、残疾人、末期肾脏病患者、高年交入一些人的“医疗卫生保健无微不至原计划”和“医疗卫生保健全额原计划”，随后是克林顿中不会央政府借助1997年《平衡状态开销议案》中不会的“成人医疗卫生保健保健原计划”将高年交入家庭主妇成人确立上述“医疗卫生保健全额原计划”大体上权利范畴，小布什中不会央政府在上述“医疗卫生保健无微不至原计划”中不会建起与生俱来医疗卫生保健储蓄账户、对拥有者寿险为主的方式来进行修正，逐步形成了今天的大体上轴线。

而近十年来乔治·沃克·布什、比尔·克林顿、哈定三任中不会央政府及历届国不会围绕《看齐医疗卫生保健议案》的比如说，则是American医疗卫生保健大体上权利教育改革矛盾的总时值。

《看齐医疗卫生保健议案》的自已是通过扩展公共社不会保险其余部分面和降高医疗卫生保健开销来根除American医疗卫生保健大体上权利经济社会制度的发展史积弊，但是，就在电子技术上而言，它除了在一定程度上降高了American人的尚未参保率，其他最重要方面大多乏善可陈。比如，因对无关共同利益该集团大大妥协，该议案尚未有发生变化American自威尔逊时代专业化教育改革以后以拥有者寿险为实质上的社不会保险方式；由于考虑到对市场主体逐利暴力行为的掌控前提，避免医疗卫生保健服务价位和拥有者社不会保险保险费节节跃升。其结果就是群众沮丧，教育改革交场。

医疗卫生保健大体上权利经济社会制度教育改革是一项全局性教育改革，American发展史上最有必须的后期尚且未完成这项临时工，在政治经济耦合更加轻微的当下，造就未为统一观念、平衡状态共同利益、相互合作社不会大众给予必须，因此医疗卫生保健大体上权利经济社会制度教育改革的顺利仍将太迟。

正是这种连续的交场，一直促使着American医疗卫生演艺事业的电子技术革新，也迅速达到极高潮了American略极优于意味著间隔时间与世界先进高水平的差距。■

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