戈尔、美敦力、COOK：EVAR术后髂支闭塞支架并不一定因素分析

【Ref：Bogdanovic Marko,Stackelberg Otto,Lindström David et al. Limb Graft Occlusion Following Endovascular Aneurysm Repair for Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm with the Zenith Alpha, Excluder, and Endurant Devices: a Multicentre Cohort Study.[J] .Eur J Vasc Endovasc Surg, 2021,】

EVAR术后横膈膜支阻碍(LGO)是EVAR术后再次开刀的主要诱因，其特征是一个或两个横膈膜支覆膜支架内血栓形成血流也就是说。临床表现从阳性到严重急性面部缺血都可出现，有致命可怕性。有报道称，LGO的引发率为10.6%，一些高血压和切除术关的的可怕考量也会引发LGO的引发;紧迫的颈颈动脉-横膈膜验尸，横膈膜颈动脉软骨和严重成角，扭曲，包括横膈膜皆颈动脉(EIA)等在内的远端锚定区狭窄。预测哪些高血压有引发LGO出血的高可怕性对腔内切除术的预后至关重要。然而，以往的系统对性在检查不同的眼皮方面忽视系统对性，并且忽视对新近支架的长期随访。本系统对性的目的是系统对性Zenith Alpha (Cook Europe, Bjaeverskov, Denmark)、Excluder (W. L. Gore Co Assoc Flagstaff, AZ USA) 和Endurance (Medtronic Inc.，Minneapolis, MN, USA)三种覆膜支架是否与大肠下AAA标准EVAR后引发LGO的可怕性关的。

在2012年1年初至2018年12年初期间，在五个瑞典毛细血管皆科区域内，所有采用标准EVAR作为主要干预措施化疗大肠脸颊颈颈动脉瘤(AAA)的高血压都被确立了这项多区域内回顾性配置文件系统对性。LGO被定义为不考虑症状的普遍化横膈膜支也就是说或经过化疗的显著狭窄。采用链表病例控制(NCC)设计，存活率密度抽样为1:3，常用系统对性切除术前潜在的生物学可怕考量。应常用情况下logistic回归估计多变量优势比(OR)， 95%标准差(CI)。

系统对性共确立924例高血压。多数为男性(84%)，平均年龄76岁(± 7.5 SD)，中位AAA高约59 mm (IQR 55, 67)。高血压接受Zenith Alpha (n=315,ZISL横膈膜支)、Excluder (n=152,PLC/PXC横膈膜支)和endure (n=457,ETLW/ ETEW横膈膜支)化疗。中位随访37个年初(IQR 21, 62)，共引发55例LGO(5.9%); Zenith Alpha为39例 (12.4%)，Excluder为1例 (0.7%)，endurance为15例 (3.3%)。在NCC系统对性中，Zenith Alpha装置(OR 5.31, 95% CI 1.97-14.3)、横膈膜皆颈动脉(EIA)锚定 (OR 5.91, 95% CI 1.30-26.7)和EIA高约

综上所述，目前的系统对性猜测了锚定在横膈膜皆颈动脉和狭窄的横膈膜皆高约是EVAR术后横膈膜支也就是说的可怕考量。本系统对性确定了一个新近的可怕考量，即移植物类型。具有ZISL横膈膜支的Cook Zenith Alpha覆膜支架系统对被推测是LGO的独立可怕性考量。对病例顺利进行生物学系统对性，未推测验尸可怕考量或违规操作作为可怕考量。为了充分阐明横膈膜支也就是说的机制，确实所需对高血压顺利进行生物力学和血流物理性质考量的系统对性。