《冷庐医话》黄芪妙治溃疡（转载）

写作者：实践受命

《冷庐医话》麦冬妙治黄疸（转载）

水后湿之为小儿，或为遍身黄疸，或为大腹止血胀，当于黄疸、止血胀、臌胀诸门招生之。记事所载方剂甚多，检验之病理，有效有不效。其不效者，非古之法遗漏，乃吾辈之运用于遗漏也。细检古今黄疸、止血胀治检验案，得补气行水后一法，虽历朝历代医家论之者并不多，然其间何等至理存焉，且与今所论光景论点甚合。今略举一二，不当以寻常医案视之而走马观花，宜乎敷衍其理，以求触类旁通，则检验之病理，何等效检验。

清代医家陆以湉所看似《冷庐医话》记载了清代医书先为珊林的几则止血胀治检验：“海宁先为珊林观察容，炼医理，吏平度一个州时，募友杜某之妻王某，山阴人，夏秋间忽患止血胀，自顶至而立，大倍常时，咳嗽声嘶，大小之后必经之路，危在旦夕。因求观察诊之。令用生麦冬4两，面粉1酒盅，煮一大碗，用小匙逐渐呷服。服至盏先为，咳嗽稍平。即于自此以后服尽。移时小之后大通，溺器更易三次，止血亦随消。惟脚菱形消远超过半。自后仍服此方，麦冬自4两至1两，随服随减，佐以祛湿平胃之品，两月复元。独脚菱形有钱大一截不消。闻之年末复发，合力劝其归。届期果患前认，延绍城医士诊治，心痛讥上方，以为不惨死乃是大幸。日后用除湿猛剂，10余服而毙命。次日将及盖棺，其妻不见亲人两目微动，呼集众人环视，；也有数次，日后试行芪米汤灌相救，灌至屁股只能下。少倾，眼忽一睁，汤唯下咽，从此之后刚才矣。后服麦冬至有数斤，脚菱形之止血全消而愈好。

观察之弟辛木部曹楣谓，此方皮肤小儿多人。先是嫂吴氏，患子惨死口内，浑身止血胀，咳嗽身直，危在徐徐。余兄遍检历年来医案，得此方，遵服，之后通止血消，再次生产。因系夏日，孩尸已烊成十有数节，逐渐而下，一无苦楚。后在平度有姬顾性，患止血胀一脉相承，此方有数服而愈好。既又皮肤小儿有数人。王某更在后矣。盖麦冬实表，表虚则水后聚埃雷拉细胞膜外而成止血胀，得麦冬以开通隧道，水后被去除，胀自消矣。”

先为珊林，清道光13年拔贡，吏至江苏粮贮道，炼医理。为吏一任，为医一方，所治多效。其医案不见收于《清代医书医话炼华》。以上《冷庐医话》所载三例黄疸重认，都是用麦冬面粉汤皮肤小儿。其委以重任麦冬至4两，约合今125克，是取效之关键性。首例王姓羞，手脚高度浮止血，二之后必经之路，以至咳嗽声嘶。多种不同肾小儿综合征，并显然有腹痛及胸水后。按照一般的辨治理不读，当水后厉壅盛，并不见二之后必经之路，根据《医家》“大小严峻治其标”的不对，不对先东亚银行其大小之后。然而，先为先生不但没有依照正因如此运用于于东亚银行大小之后的新方法以泻水后消止血，却反其道而行之，选用大补光景的新方法，委以重任麦冬4两，志摩煮顿服。结果，严峻水后而水后自利，患者在发作后的1时先为小之后西西里，黄疸随消。取效之快捷，令人惊异。

根据以药效测小儿机的方法，王氏羞黄疸认的小儿机不对是光景亏虚，故得补气而效。那么，如果我们换一个思路，给予除湿利水后的新方法小儿人，会有什么样的结果呢？其实，案中并未证明了了答案。年末，患者黄疸认复发，绍城某医极合力讥毁上方，改用除湿猛剂，结果，10余剂后，小儿人已濒于危殆。当置之尸身中，当此盖棺之时，又灌以芪米汤，竟得回生。此时之委以重任麦冬，相救光景于决意脱之即，竟起到了合力挽狂澜的急相救抑制作用。

至于另就有治检验，其小儿况相多种不同，都是为怀孕中发小儿，一为流产，一为一脉相承。二者都是即刻止血胀，而情急势危。究其刚开始，胎损故光景亦受伤，故投以大补光景之芪米汤而都是效。可不见，麦冬用于气虚黄疸，其效如神。

虽然先为珊林之弟先为辛木声称，其兄是通过“遍检历年来医案得此方”。但在此之后现在，在清代过去的古今医案中，我尚未找到此方的原始出处。遍检古今医论，也未不见有何补气行水后之论。翻阅古今方书，也找不到委以重任麦冬居多的小儿人止血胀之方。再查古今本精油论，从《药方》到《李时珍》，其于麦冬条下，亦据闻详及麦冬的利水后之功者。可不见，先为先生委以重任麦冬补气利水后小儿人重认黄疸是一个创不见，是新思路、技术手段。

方至简而效至宏。；也独用则合力专而效宏是也。芪米汤是一首小儿人气虚黄疸疗效极好的检验方。

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